入孵申請表





申請單位*

聯系人*

聯系電話*

即時通訊
(QQ/微信/e-mail)*

孵化選址*

執照、附件上傳*

一、企業概況

企業名稱*

注冊日期*

法人代表*

注冊地址*

注冊資本*

實收資本

是否大學生創業*

是否留學生創業*

企業總產值（自成立之日起）

企業總稅收（自成立之日起）

企業總人數

研發人員數量

擁有專利數量

是否獲得科技項目支持

企業通訊地址*

目前辦公場所類別（自建、租賃、孵化器、在家辦公、其他）

公司主營業務及發展規劃（200字內）*

二、企業人員情況

企業總人數

科研人員數量

管理人員數量

銷售人員數量

博士學歷人數

碩士學歷人數

本科學歷人數

大專及以下學歷人數

吸納本地人員就業數量

吸納大學生就業數量

團隊主要成員情況

請按照：姓名、性別、年齡、畢業院校、畢業時間、專業、學歷、職業背景順序填寫，每位成員填完請另起一行。

三、企業經濟概況

資產總額

上年度總收入

固定資產

上年度納稅總額

流動資產

上年度產品銷售收入

負債總額

其中高新技術產品銷售收入

研發投入總額

上年度技術性收入

研發投入占企業支出比例

上年度其他收入

固定資產原值

固定資產現值

本年度預計產值

本年度預計稅收

四、項目簡介

項目的簡要說明

備注：紅色標記和紅色字體項為必填項